パーキンソン病が発症する原因については
未だ解明されていませんが、
パーキンソン病に見られる特徴として、
脳の中の神経物質であるドーパミンの分泌量が
減少しています。
そのため治療法としては、次の3つの治療法が
主に行われています。
[ip5_ornament design=”bg-deco-postit4″ width=””]薬物療法[/ip5_ornament]
①薬物療法
主に「L-Dopa」と「ドパミンアゴニスト」という
薬が使用されます。
L-Dopaが投与されると、脳の中の神経細胞に届き、
その中で代謝してドーパミンになることで、
不足分を補う仕組みです。
L-Dopaの効果は強いのですが、効果時間が短いのが
難点です。
そのため、DCI合剤と一緒に服用することが
ありますが、脳内へL-Dopaが移行するのを
補助し、効果を高めてくれます。
またドパミンアゴニストは、ドーパミン受容体に
結合することで、ドーパミンの作用を代わりに
受けもつ働きがあります。
ドパミンアゴニストはL-Dopaと比べて効果は
弱いですが、効果時間が長いという
のが特徴です。
高齢者は主にL-Dopaが投与され、若い人であれば、
まずドパミンアゴニストのみを投与し、
効果があまり感じられないようであれば、
L-Dopaを併用するなど使い分けがされています。
一方、それら2つの薬には副作用があるため、
併用することで日常生活の質を高める薬が
用いられることがあります。
例えば次のような薬です。
・抗コリン薬：ドーパミンと逆の効果を持つ
神経伝達物質のアセチルコリンという物質が
ありますが、ドーパミングが不足すると
アセチルコリンの活性がより強くなり、
パーキンソン病の発症が高まる可能性が
指摘されています。
それで抗コリン薬を投与することで、
アセチルコリン受容体を遮断し、
ドーパミンが不足したことによる
アセチルコリンの過剰作用を抑えます。
・ドーパミン放出促進薬：ドーパミンの放出を
促す働きがありますが、
どうして薬が効くのかは分かっていません。
・MAO-B阻害薬：細胞内でドーパミンを代謝して
しまうMAO-Bを阻害する薬です。
[ip5_ornament design=”bg-deco-postit4″ width=””]手術療法[/ip5_ornament]
②手術療法
パーキンソン病では薬物療法がまず行われますが、
症状の改善が見られなかったり、投薬量を減らす
ために、外科手術が行われることがあります。
パーキンソン病は、中脳の黒質から分泌される
ドーパミンの量が減少することが原因の一つと
考えられています。
運動ブレーキ役である淡蒼球内節（たんそうきゅう
ないせつ）、淡蒼球内節を活性化させる線条体、
線条体を抑制している黒質が運動のブレーキに
関与していますが、
ドーパミンの量が減少すると、
間接的に運動のブレーキを
高めることになります。
そのため、淡蒼球内節や視床下核の活動を抑える
ことでパーキンソン病の症状を緩和することを
目的に熱凝固術が
行われます。
熱凝固術では、熱で線条体や淡蒼球内節の一部などを
破壊することにより、運動のブレーキ機能を正常に戻すことを
目指し、 特に安静時振戦に効果があると言われています。
また、脳深部刺激療法(DBS)は、
脳の特定部位を持続的に電気で刺激し、
パーキンソン病における異常な脳の活動を抑える
治療ですが、数年で電池の残量が低下しますので、
胸に埋め込んだ医療器具を交換する必要が生じます。
保険適応されているため、パーキンソン病の
手術において主流となっています。
[ip5_ornament design=”bg-deco-postit4″ width=””]リハビリ療法[/ip5_ornament]
③リハビリ療法
病気の進行に伴い、身体の動きや次第に
悪くなってきますが、関節の動きが
悪くなる（関節拘縮）→筋肉が痩せてくる
（筋萎縮）→日常生活動作が不自由になる
という悪循環に陥ってしまいます。
これを防ぐためにも、病院での専門的な
リハビリに加えて、自宅でもリハビリを
行うようにする必要があります。
リハビリでは、運動療法が中心となります。
ストレッチやマッサージ、運動によって筋肉や関節を
柔軟に保てるようにしたり、
姿勢を矯正することで歩行を改善したりします。
最近では、パーキンソン病だけでなく、
その他の病気のリハビリのために、
音楽療法が取り入れられることが
増えてきました。
音楽に合わせて体を動かすことで、
脳に一定のリズムを認識させて、
身体をスムーズに動かしやすくすることを
目指しています。
リハビリで大切なのは楽しむこと、
出来る範囲で行うことが大切です。
運動の時間の目安として、15～20分程度の運動を
1日に2～3回行えるのが望ましいですが、
階段の上り下りや着替え、食事など日常生活動作も
運動に取り入れる工夫もしてみるとよいでしょう。
[ip5_ornament design=”bg-deco-postit4″ width=””]（まとめ）[/ip5_ornament]
パーキンソン病は脳の中のドーパミンが減少することで
発症すると考えられています。
治療方法としては、薬物療法、手術療法、 運動療法が
主に行われます。
薬や手術ですぐに完治できるには難しい病気ですので、
長期的に取り組むようにしましょう。
