パーキンソン病の症状については、
「手の震え」や「筋肉のこわばり」と
いった運動症状と、「不眠」「便秘」
「うつ」などの非運動症状の二つに分かれます。
[ip5_ornament design=”bg-deco-postit4″ width=””]ホーエン＆ヤールの重症度分類[/ip5_ornament]
パーキンソン病の症状の程度は、
「ホーエン＆ヤールの重症度分類」に基づいて
判断、区分されます。
ステージ０：パーキンソン症状
（パーキンソニズム）なし。
ステージⅠ：体の片側だけに症状あり
（一側性パーキンソニズム）。
ステージⅡ：体の両側に症状が発生
（両側性パーキンソニズム）。
ステージⅢ：軽度～中等度のパーキンソニズム、
姿勢反射障害（前かがみの姿勢になって、
すり足で小刻みな歩行にある）がある。
ステージⅣ：高度な障害を示すが、介助なしで
辛うじて歩行可。
ステージⅤ：ベッドまたは車椅子生活を
余儀なくされる。
[ip5_ornament design=”bg-deco-postit4″ width=””]パーキンソン病の発症例[/ip5_ornament]
さて、パーキンソン病が発症すると多く見られる
症状は、手の震え（振戦）です。
ひざの上に手を置いたときに震えが目立ち、
手を動かすと止まります。
また、手足の動きが悪くなる症状も
よく見られますが、「痛みやしびれ」といった
感覚的な症状からパーキンソン病だと
判明することもあります（例えば、五十肩が
いつまでも治らず、その内に振戦の症状が
出てくるなど）。
また、嗅覚が低下するのもパーキンソン病に
よく見られますが、パーキンソン病を発症する
4年前位から兆候として表れることもあります。
非運動症状の初期症状として、「便秘」や
「嚥下障害」も観察されるほか、排尿や発汗の障害、
起立性低血圧も起こります。起立性低血圧など
自律神経症状が見られるときは、
「多系統萎縮症」という脳の疾患の可能性も
考えられます。
[ip5_ornament design=”bg-deco-postit4″ width=””]便秘[/ip5_ornament]
さて「便秘」についてですが、腸管には
次の3つの働きがあります
①蠕動運動→腸管の中の食べものを運ぶ働き
②直腸や肛門での畜便→便を貯めておくこと
③排便
蠕動運動（ぜんどううんどう）は、
腸管の壁の中にある自律神経
「神経叢（しんけいそう）」によって
調整されています。
パーキンソン病を発症すると蠕動運動の
動きが低下し、便秘になりやすいと言われて
いますが、運動症状よりも早く見られる傾向が
あります。
便秘が長引くと、腸閉塞のリスクばかりか、
治療薬の吸収が悪くなるために運動症状の
改善が図られなくなります。
食物繊維の摂取と多めに水分を摂ることを
普段から心がけるようにしましょう。
[ip5_ornament design=”bg-deco-postit4″ width=””]嚥下障害[/ip5_ornament]
また「嚥下障害」について、食べ物は
「嚥下（えんげ）運動」によって、
口から胃に送られますが、パーキンソン病で
飲み込むことが出来ない「嚥下障害」も、
下記特徴が見られます。
①パーキンソン病の患者の約半数に存在
②病気の初期からみられることもある
③ヤール重症度分類とは必ずしも関連しない
④嚥下障害の自覚が乏しい
⑤むせない誤嚥も多い
嚥下障害によって肺炎などを併発することが
あるために、嚥下障害の治療は、
患者さんの寿命にも影響があります。
[ip5_ornament design=”bg-deco-postit4″ width=””]まとめ[/ip5_ornament]
パーキンソン病の症状として、運動症状と
非運動症状の二つが見られます。
いずれもパーキンソン病の発症の初期兆候として
表れるものも多いため、普段と違う症状が
見られましたら専門医に相談するように
しましょう。
